Mevsimlik Kadın Rehberi

BEBEĞİN AĞIRLIĞI

Her bebekte farklılık göstermekle birlikte ortalama bebek ağırlığı 3.4 kg.‘ dır. Erkek bebeklerin ağırlığı kız bebeklere göre biraz daha fazladır.

Read the rest of this entry »

Yıllarca yemeklerden sonra mide ekşimesi ve mide yanması,gaz gibi şikayetlerim dolayısıyla defalarca doktora gittim.Kutularca ilaç kullandım fakat bir netice alamadım.Her defasında doktorum’dan bir sürü ilaç ve aşağıdaki tavsiyeleri aldım.bu tavsiyeleri hiç bir zaman kulak ardı etmedim,elimden geldiğince uymaya çalıştım.Bir taraftan da şifalı bitkileri araştırıp çözüm yolu bulmaya çalıştım.Çevremde ki insanlardan Meyan bitkisinin mide rahatsızlığına iyi geldiğini duydum ve ben de bu bitki ile tedavi uygulamaya başladım.Yaklaşık bir aylık tedavi sonrası şikayetlerimde büyük ölçüde rahatlama oldu.şükürler olsun artık geceleri rahat uyuyabiliyorum.
Ülkemizde belki de milyonlarca kişi benimle aynı sıkıntıları çekiyor,ben de denemiş olduğum bitkisel çözüm yolunu sizlerle paylaşmaya karar verdim ama önce Reflü’yü tanıyalım yazımızın sonunda Meyan kökü ile tedavi şekline yer vereceğiz.

Peki ama nedir bu Reflü!

Read the rest of this entry »

Paris, Milan, New York, ve Londra 2008 İlkbahar Yaz defileleri biteli bir hayli oluyor. Hatta 2008-2009 Sonbahar-Kış defileleri başladı bile. Ama ben moda dünyasında olduğu gibi bir sene öncesinde modanın neler getireceğini takip etmekte güçlük çekiyorum. Sıcak havaların yaklaşmasına hayli bir vakit olduğu halde vitrinlerin yavaş yavaş baharlık kıyafetlerle dolması benim için artık 2008 İlkbahar-Yaz trendlerini araştırıp bir trend raporu hazırlamama sebep oldu. İşte önümüzdeki bahar ve yaz aylarının trendleri.Çeşitli magazinlerden ve internet sitelerinden araştırmalarıma göre her büyük moda şehirinin top 10 trendleri birbirinden farklı görünse bile hepsinin taşıdığı ortak temalar vardı. Paris, New York, Milan ve Londra´daki dikkatimi çeken 8 trend…AÇIK Ten TRENDİGeçen sene Halluley “Gece Elbisesi mi? İç Giyim mi?” diye sormuştu bize. New York´taki defilelerde iç giyimi andıran saten ve dantelli elbiseler bu senede moda olmaya devam ediyor. Milan´da ise transparan kumaşlar kullanılmış. Londra´da ise asimetrik kesimlerle ten biraz daha […] Read the rest of this entry »

Zen Vücut Cilası
Zen vücut cilası cildinize benzersiz bir ışıltı verir. Ölü deniz tuzları, sadece City Zen’de bulabileceğiniz birbirinden güzel kokulu masaj yağları harmanlarıyla karıştırılır ve muhteşem bir arındırma deneyimi için tüm vücudunuza uygulanır. Kan dolaşımını arttıran bu özel karışım aynı zamanda, topukları, dirsekleri, kuru ve sertleşmiş bölgeleri yumuşatır. Uygulama, size ışıltılı, tazelenmiş ve saten gibi bir cilt bırakarak, rahatlatıcı ve yatıştırıcı bir masaj ile sona erer.
45 dakika

Read the rest of this entry »

KARNI GERDİRME
Eğer abdominoplasti uygulatmayı düşünüyorsanız…Ancak bu ameliyatın, orijinal probleme ve onu düzeltmek için gerekli olan ameliyata bağlı olarak, bir kalçadan diğer kalçaya kadar uzanabilen kalıcı bir yara izi oluşturduğunu unutmayın.
Eğer abdominoplasti uygulatmayı düşünüyorsanız bu yazı size prosedür, hangi durumda faydalı olacağı, nasıl gerçekleştirildiği ve hangi sonuçların beklenebileceği konusunda temel bilgi sağlayacaktır.
Bir çok husus hastaya ve cerraha bağlı olduğundan bu yazı tüm sorularınıza yanıt veremez. Lütfen anlamadığınız herhangi bir şey konusunda cerrahınıza danışınABDOMİNOPLASTİ İÇİN EN UYGUN ADAYLARAbdominoplasti için en uygun adaylar nispeten iyi bir fiziki görünüme sahip olan ancak diyete ya da egzersize yanıt vermeyen büyük bir yağ birikiminden ya da karın bölgesindeki cildin gevşekliğinden yakınan erkekler ve kadınlardır.Ameliyat çoğul gebelikler sonucunda karın kasları ve karın bölgesindeki ciltleri normale dönemeyecek ölçüde gerilmiş olan kadınlar açısından özellikle faydalıdır. Yaşlı hastalarda hafif obeziteyle birlikte sıklıkla ortaya çıkan cilt elastikliği kaybında da düzelme sağlanabilir.Çok miktarda kilo kaybetmeyi amaçlayan hastalar ameliyatı ertelemelidir. Aynı zamanda, ameliyat sırasında sıkılaştırılan karındaki dikey kaslar gebelik sırasında yeniden açılabileceğinden, gelecekte gebe kalmayı planlayan kadınlar da beklemelidir.Daha önce karın bölgenizden geçirmiş olduğunuz bir ameliyat nedeniyle bu bölgenizde yara izi varsa, doktorunuz abdominoplasti yapılmamasını önerebilir ya da yara izlerinin olağan olmayan şekilde belirgin olabileceği konusunda sizi uyarabilir.Abdominoplasti görünümünüzde iyileşme sağlayabilir ve özgüveninizi arttırabilir ancak görüntünüzü idealinizdeki görüntüye uygun hale getirmesi ya da insanların size farklı davranmasına neden olması yönünde bir kesinlik yoktur. Ameliyatı yaptırma kararı almadan önce beklentileriniz hakkında dikkatlice düşünün ve cerrahınızla konuşun.TÜM AMELİYATLAR BAZI BELİRSİZLİKLER VE RİSKLER TAŞIRHer yıl binlerce abdominoplasti ameliyatı başarılı bir şekilde gerçekleştirilmektedir. Vücut şekillendirme konusunda eğitim almış kalifiye bir cerrah tarafından gerçekleştirildiği taktirde sonuçlar genellikle olumludur. Bununla beraber, her zaman cerrahiyle ilişkili riskler ve bu prosedürle ilgili belirli komplikasyonlar mevcuttur.İnfeksiyon ve kan pıhtıları gibi operasyon sonrası komplikasyonlar enderdir ancak yine de bu tür komplikasyonlar meydana gelebilir. Enfeksiyon drenaj ve antibiyotiklerle tedavi edilebilir ancak hastanede kaldığınız süreyi uzatacaktır. Ameliyattan sonra mümkün olduğunca erken hareket etmeye başlayarak kan pıhtısı riskini en alt seviyeye indirebilirsiniz.Göze çarpan yara izleri oluşmasına neden olan yetersiz iyileşme ikinci bir operasyon yapılmasını gerektirebilir. Sigara kullanımı komplikasyon riskini artırabildiğinden ve iyileşmeyi geciktirdiğinden sigara içenlere sigara kullanımını bırakmaları yönünde tavsiyede bulunulmalıdır.Özellikle de fiziksel aktiviteye ne zaman ve ne şekilde yeniden başlayacağınız konusunda cerrahınız tarafından verilen talimatları ameliyattan önce ve sonra sıkı şekilde takip ederek komplikasyon meydana gelmesi konusunda taşıdığınız riski azaltabilirsiniz.AMELİYATINIZIN PLANLANMASIİlk konsültasyon sırasında cerrahınız sağlığınızı değerlendirecek, karın bölgenizdeki yağ birikimlerinin boyutunu belirleyecek ve cilt tonüsünüzü dikkatli bir şekilde değerlendirecektir. Sigara kullanıyorsanız ve herhangi bir ilaç tedavisi, vitamin ya da başka ilaçlar alıyorsanız bunları mutlaka cerrahınıza söyleyin.Cerrahınızla beklentileriniz konusunda konuşurken açık olun. Cerrahınız da sahip olduğunuz alternatifleri ve her birinin risklerini ve sınırlı yanlarını anlatmak konusunda size karşı aynı şekilde açık sözlü olmalıdır.Örneğin eğer sahip olduğunuz yağ birikimi göbeğinizin altındaki bölgeyle sınırlıysa, kısmi abdominoplasti denen ve genellikle ayakta tedavi bazında uygulanabilen, daha az karmaşık bir prosedüre ihtiyaç duyuyor olabilirsiniz.Diğer taraftan, daha iyi vücut hatları elde etmek için, kalçalardaki yağ birikimlerinin alınmasına yönelik yağ emme liposuction operasyonuyla birlikte uygulanması durumunda kısmi ya da tam abdominoplastiden daha fazla fayda görebilirsiniz. Ya da belki de tek başına yağ emme operasyonu en iyi sonucu ortaya çıkarabilir.Her durumda, cerrahınız size uygun ve arzu edilen vücut hatlarına en yakın sonucu ortaya çıkaracak prosedürü önermek konusunda sizinle birilikte çalışmalıdır.Aynı zamanda konsültasyon sırasında cerrahınız kullanacağı anestezi şeklini, ameliyatın gerçekleştirileceği tesisin tipini ve oluşacak maliyeti de açıklamalıdır. Çoğu durumda sağlık sigortası poliçeleri abdominoplasti masraflarını kapsamaz ancak emin olmak için poliçenizi kontrol etmelisiniz.AMELİYATINIZ HAZIRLIĞICerrahınız ameliyata nasıl hazırlanacağınız konusunda size yeme, içme, sigara kullanımı ve alınması ve kaçınılması gereken belirli vitaminler ve ilaçlar gibi konuları kapsayan özel talimatlar verecektir.Sigara kullanıyorsanız ameliyatınızdan en az bir ya da iki hafta önce bırakmak ve ameliyattan sonra en az bir ya da iki hafta yeniden başlamamak yönünde plan yapın. İyileşme yeteneğini kötü yönde etkileyeceğinden, ameliyattan önce güneşe aşırı maruz kalmaktan kaçının, özellikle karın bölgenizi aşırı şekilde güneşe maruz bırakmayın ve sıkı bir diyet uygulamayın. Eğer soğuk algınlığına ya da herhangi bir enfeksiyona yakalanırsanız ameliyatınız muhtemelen ertelenecektir.Ameliyatınız ister ayakta ister yatarak tedavi bazında gerçekleştirilsin, sizi ameliyatınızdan sonra arabayla eve götürmesi ve hastaneden çıktıktan sonraki bir iki gün sizinle ilgilenmesi için birini bulmalısınız.AMELİYATINIZIN GERÇEKLEŞTİRİLECEĞİ YERBirçok cerrah hem kısmi hem de tam abdominoplastiyi ayakta tedavi uygulanan bir cerrahi merkezinde ya da muayenehane bazlı bir tesiste gerçekleştirecektir. Diğerleri hastalarının birkaç gün kalabileceği hastane ortamını tercih eder.AMELİYATTam abdominoplasti genellikle, gerekli olan işlemin boyutuna bağlı olarak, iki ila beş saat sürer. Kısmi abdominoplasti bir ya da iki saat alabilir.Çoğu zaman, cerrah pubik bölgenin hemen üzerinden, bir kalça kemiğinden diğerine uzun bir kesi yapar. Göbeği çevreleyen dokudan ayırmak için ikinci bir kesi yapılır. Kısmi abdominoplastide kesi çok daha kısadır ve göbek hareket ettirilmeyebilir, bununla birlikte cildin sıkılaştırılıp dikilmesiyle çekilerek doğal olamayan bir şekil alabilir.Ardından, cerrah cildi kaburgalarınıza kadar karın duvarından ayırır ve karnınızdaki dikey kasları ortaya çıkarmak için geniş bir cilt bölümünü kaldırır. Bu kaslar çekilerek birbirlerine yaklaştırılıp yeni pozisyonlarında dikilerek sıkılaştırılır. Bu işlem karın duvarının daha sıkı olmasını ve bel çevresinin daha dar olmasını sağlar.Ardından kaldırılmış olan cilt bölümü aşağı doğru çekilir ve fazla cilt çıkarılır. Göbeğiniz için yeni bir delik kesilir ve ardından yerine dikilir. Son olarak, kesiler dikilecek ve bandajlar uygulanacaktır ve ameliyat bölgesinden fazla sıvıların boşaltılması için geçici bir tüp yerleştirilebilir.Kısmi abdominoplastide yalnızca kesi çizgisi ile göbek arasındaki cilt ayrılır. Ayrılan cilt bölümü aşağı doğru çekilir, fazla cilt çıkarılır ve kaldırılmış olan cilt yerine geri dikilir.AMELİYATINIZDAN SONRAİlk birkaç gün karın bölgeniz muhtemelen şiş olacaktır ve ilaçla kontrol altına alınabilen bir rahatsızlık ve ağrı hissetmeniz olasıdır. Ameliyatın boyutuna bağlı olarak, birkaç saat içinde taburcu edilebilir ya da iki veya üç gün hastanede yatmak zorunda kalabilirsiniz.Doktorunuz duş almak ve bandajlarınızı değiştirmek konusunda size talimatlar verecektir. En başta dik duramasanız bilseniz bile mümkün olduğunca erken bir şekilde yürümeye başlamalısınız.Yüzeydeki dikişler beş ila yedi gün içinde alınacaktır, uçları cildin yüzeyine doğru çıkan derindeki dikişler ise iki ila üç hafta içinde çıkacaktır.Beklentileriniz gerçekçiyse ve kalıcı yara izi sonuçlarına ve iyileşme sürecinin uzunluğu konusunda hazırlıklıysanız, abdominoplasti sizin için doğru çözüm olabilir. Kesi üzerindeki bandaj destekleyici bir giysi ile değiştirilebilir.NORMALE DÖNMEKKendinizi eskisi gibi hissetmeniz haftalar ya da aylar alabilir. Fiziksel durumunuz en üst seviyedeyken, güçlü karın kaslarıyla işe ve hareketliliğe başlamanız durumunda abdominoplastiden sonra iyileşmeniz çok daha hızlı olacaktır. Bazı kişiler iki hafta sonra işlerine dönerken bazılarının dinlenmesi ve sağlığına kavuşması üç ya da dört hafta sürecektir.Egzersiz iyileşmenize yardımcı olacaktır. Daha önce hiç egzersiz yapmamış olan kişiler bile şişkinliği azaltmak, kan pıhtısı oluşması ihtimalini düşürmek ve kas tonüsünü arttırmak için bir egzersiz programına başlamalıdır. Bununla birlikte, rahat bir şekilde gerçekleştirebilecek bir hale gelene kadar, ağır egzersizlerden kaçınmalısınız.İlk üç ila altı ay yara iziniz iyileşirken aslında kötüleşiyor gibi görünebilir ancak bu normaldir. Yara izlerinizin düzleşmesi ve renklerinin açılması dokuz ay ila bir yıl sürebilir. Hiçbir zaman tamamen kaybolmayacak olmakla birlikte, karın bölgesindeki yara izleri çoğu kıyafetin, hatta mayoların bile altında kalacak ve görünmeyecektir.YENİ GÖRÜNTÜNÜZAbdominoplasti, ister kısmi ister tam olsun, karın kasları zayıflamış olan ya da karın bölgelerindeki ciltte fazlalık bulunan hastalarda mükemmel sonuçlar ortaya çıkarmaktadır. Ve dengeli şekilde beslenir ve düzenli egzersiz yaparsanız, sonuçlar çoğu durumda uzun sürelidir.

SEZERYAN İLE DOĞUM
Tedaviye dirençli vajinismus olgularında son çare olarak sezaryana başvurulur. Vajinismus dışında anne adayında normal doğumu engelleyecek psikiyatrik bozukluklar, anne adayının normal doğumdan aşırı korkması ve ikna edilememesi sezaryan ile doğum kararı verilmesinde etkili olur.Diğer bir grup elektif sezaryan ise, kesin ve bilimsel bir gerekçe olmamasına karşın doktorların bebek sağlığı için daha uygun olacağı hissini taşımalarıyla uygulanan sezaryanlardır.
Elektif acil olmayan sezeryan adını alan ve randevu verilerek gerçekleştirilen bu uygulama aşağıdaki durumlarda tercih edilir.Placenta PreviaPlasentanın serviksi tümüyle ya da kısmen kapatmasıdır. Kısmi kapatma durumlarında doğum eylemi esnasında serviks açılırken aşırı kanama olabileceğinden, tümüyle kapatma durumunda ise bebek hiçbir şekilde kanala giremeyeceğinden doğum mutlaka sezeryanla gerçekleştirilir. Tanı 36. gebelik haftasından sonra yapılan ultrason incelemesiyle konur. Bazı gebelerde gebeliğin erken dönemlerinde yapılan ultrasonlarda plasentanın servikse yakın yerleştiği, bazen de serviksi tümüyle kapattığı gözlenebilir. Bu dönemlerde sezeryan kararının hemen verilmesi doğru değildir, zira gebeliğin sonlarına doğru 36. gebelik haftasına kadar plasenta uterusun büyümesiyle yukarı çıkarak normal yerleşimine ulaşabilir.Bebeğin ters ya da yan durmasıFetuslar gebeliğin erken dönemlerinde sıklıkla yan ya da makat pozisyonunda baş yukarıda dururlar ve pozisyonlarını sık sık değiştirirler. Belli bir gebelik haftasından sonra, özellikle de 36. gebelik haftasından sonra bebek yeri daraldığından pozisyonunu değiştirmesi zorlaşır. 36. gebelik haftasından sonra bebeğin uterus içinde enlemesine durması sezaryan için mutlak bir neden teşkil eder. Makat ile gelen fetusların dikkatli bir inceleme sonrasında vajinal doğumuna izin verilebilir. Ancak önde gelen kısım yani doğum kanalına ilk giren kısım ayak ise doğum mutlaka sezeryan ile gerçekleştirilir. İlk doğumunu yapacak anne adaylarında makat gelişi ile doğum mümkün olmakla beraber bebeğin doğumu esnasında oluşabilecek muhtemel riskler yüzünden sezeryan ile doğum sıklıkla uygulanmaktadır.İribebekDoğumu yakın olan bir bebeğin ultrason ve klinik incelemelerle 4500 gramdan daha ağır olduğunun saptanması durumunda sezeryan ile doğum tercih edilir. Ortalama bir boyda ve kiloda olan bir anne adayında iri bebekte doğum eyleminin birinci ya da ikinci evresinde anne adayı ya da bebekte istenmeyen bazı durumlar oluşabilir. Bunlar arasında en sık görülenler doğumun ilerlememesi ve ikinci evrenin sonunda omuz takılmasıdır. Bu risklerin gerçekleşmesini önlemek için sezeryanla doğum tercih edilebilir.Pelvis Darlığı çatı darlığıBu duruma genellikle anne adayının çocukluk çağında geçirdiği ve kemik pelvis yapısını bozan hastalıklarda rastlanır. Hangi durumlarda sezeryan ile doğum kararı verilir?Sezeryan ile doğum kararı gebelik muayeneleri esnasında verilebileceği gibi, doğumu induksiyon suni sancı ile başlatma girişimi başarısız olduğunda, ya da doğum eylemi başladıktan sonra birinci ya da ikinci evrede verilebilir.Sezeryan kararı en sık doğum eylemi başladıktan sonra doğumun ilerlememesi ve fetal distres geliştiği durumlarda verilmektedir.Şu unutulmamalıdır: Bebeğin vücudu çıkana kadar herhangi bir dönemde normal doğumdan vazgeçilerek bebeğin sezeryan ile doğması kararı verilebilir!Gebelik muayeneleri esnasında sezeryan kararı verilmesi :Doğumu sezeryanla gerçekleştirme kararı henüz doğum eylemi başlamadan önce, antenatal incelemelerin herhangi birinde verilebilir.Şüpheli durumlarda antenatal dönemde yapılan dikkatli bir pelvik muayene ile tanı koyulur. Pelvis yapısı uterus içindeki bebeği doğurmaya uygun değilse sezeryan ile doğum kararı verilir.Herpes Simpleks EnfeksiyonuHerpes simpleks virüsü HSV enfeksiyonunun bulaştırıcılığının devam ettiği dönemde anneden bebeğe doğum esnasında virüs bulaşma riski vardır. HSV bebekte ciddi santral sinir sistemi enfeksiyonuna neden olabileceğinden doğum sezeryan ile gerçekleştirilir. Ancak bazen sezeryan bile bulaşmayı engelleyemeyebilir.Daha önce sezeryanla doğum yapmış olanlarDaha önce sezeryan ile doğum yapmış olanlar neden tekrar sezeryan ile doğum yaparlar?Sezeryan esnasında uterusa bir kesi yapılır. Bu kesi bebek çıkarıldıktan sonra usulüne uygun bir şekilde dikilerek kapatılır. Ne kadar iyi kapatılırsa ve ne kadar mükemmel iyileşirse iyileşsin kesi bölgesinde uterus kasının bütünlüğü bozulmuştur. Daha sonraki gebeliklerde uterus ve bebek tekrar büyümeye başladığında bu eski kesi yerinde bir gerginlik oluşur. Bu gerginlik kesi bölgesinin kendi kendine açılmasıyla dehisans ya da bölgede yırtık oluşmasıyla uterus rüptürü sonuçlanabilir. Böyle bir durum kanamaya yol açarak ve plasentanın işlevlerini bozarak anne adayı ve bebek için ciddi bir tehlike oluşturabilir.Sezeryan ile doğum yapmış olanlarda şimdiki gebelikte uterusta dehisans ya da rüptür oluşma riski nedir?Bu sorunun cevabını verebilmek için uterustaki kesinin yerini bilmek gerekir: Sezaryanda uterusa duruma göre iki ayrı kesi türünden biri uygulanır. Birinci ve en sık uygulanan, uterusun serviksle birleştiği alt kesime alt segment uygulanan yatay kesidir. İkinci kesi şekli ise uterusun yukarısında gövde kısmına uygulanan dikey kesidir. Klasik insizyon kesi adı verilen bu dikey kesi bebeğin alt segment kesisinden çıkmasının zor olduğu durumlarda uygulanan nadir bir kesi şeklidir. Alt segment yatay kesilerde gebelik esnasında uterusun gebelik ya da doğum eylemi esnasında bu kesi yerinden yırtılma olasılığı binde 2 civarındadır. Klasik insizyonda ise uterus gövdesi ciddi hasar gördüğünden oran tam olarak bilinmemekle beraber çok yüksektir.Sezaryan ile doğum yapmış olanlarda şimdiki gebelikte vajinal yoldan doğum yapma şansı varmıdır?Önceki doğumunu sezaryanla yapmış olanlarda şimdiki doğumun da sezaryanla gerçekleştirilmesi uygundur, ancak şart değildir. Özel koşullar yerine getirildiğinde önceden sezaryanla doğum yapmış bir anne adayı normal doğum yapabilir Bu özel koşullar arasında en önemlisi doğum eylemi esnasında acil olarak ameliyata alınmaya uygun şartların varlığıdır. İstisna oluşturabilecek tek durum önceki sezaryan operasyonunda klasik insizyon kullanılmış olmasıdır. Bu durumda sonraki doğumların hepsinin sezaryanla gerçekleştirilmesi çok daha uygundur. Sezaryanla doğum yapmış annelerin ameliyatlarının ne şekilde yapıldığını bilmeleri ve taburcu olurken bu konuda bir belge almaları daha sonra vajinal yolla doğum yapmak isteyebileceklerinden önemlidir.Doğum kanalını tıkayan myomlar ya da kanalda yer alan diğer kitlelerDoğum kanalına yerleşmiş büyük miyomlar ya da diğer kitleler, nadiren de perinede yer alan HPV enfeksiyonuna bağlı büyük kondilom lezyonları bebeğin kanaldan geçişine ve doğumuna engel teşkil edebilir.Anne adayının doğumun ikinci evresinde ıkınmasının sakıncalı olduğu durumlarBazı kalp ve beyin hastalıkları olan anne adaylarında kafa ve karın içi basıncını artıran ıkınmalar sakınca teşkil eder. Bu durumda anne adayı hastalığın uzmanı ile konsulte edildikten sonra doğum sezaryan ile gerçekleştirilir.Bebekteki bazı anormalliklerBebekte yaşamla bağdaşan ancak doğum kanalından geçişi engelleyecek omfalosel, hidrosefali gibi fiziksel kusurlarda sezaryan tercih edilir. Doğan bebeğe ilgili uzman doktor tarafından kısa zamanda müdahale yapılır.Diğer durumlarYukarıda sayılanlar henüz doğum eylemi başlamadan önce sezaryan kararı verilen durumların tümüne yakınını kapsar. Bunun dışında bebekle ya da anne adayıyla ilgili gebeliğin seyrininde sezaryan kararı verilen nadir durumlar da mevcuttur. Vajinismus vajina girişinin kasılarak penisin girişine izin vermemesi-bu durum vajinal muayene ile doğumun gidişatını takibi imkansız kılacağından sezaryan için bir neden teşkil eder bunlardan biridir. Uzun süren bir kısırlık döneminden sonra IVF tüp bebek ya da diğer yöntemlerle gebe kalan, daha önceden çok sayıda düşük ya da erken doğum kayıpları nedeniyle çocuk sahibi olamayan, daha önce gebelik ya da doğum eylemi esnasında bir ya da daha fazla sayıda bebeğini kaybeden anne adaylarına çoğunlukla sezaryan ile doğum önerilmekte ve bu öneri anne adayı tarafından da genelde olumlu karşılanmaktadır. Burada temel düşünce anestezi ve sezaryanın anne adayına getirdiği riskin normal doğumdan çok daha fazla olduğunun bilinmesi, ancak zorluklar sonunda elde edilen bebeğin canlı doğmasının garanti altına alınması için bu risklerin kabullenmesidir. Bebeğin sağlığı açısından normal doğum ve sezaryan ile doğumu karşılaştıran çalışmalar mevcut olmakla beraber çelişkili sonuçlar çıkmaktadır. Riskli olmayan bir gebelikte büyük bir olasılıkla vajinal yoldan doğum bebek için en uygun olanıdır. Çünkü doğa bu yolu seçmiştir.Sezaryan ile doğumun elbette ki çok önemli avantajları vardır:Plasenta previa olgularında vajinal yoldan doğum girişimini anne ve bebek için ölümle sonuçlanması mutlaktır ve bu durumda uygulanan sezaryan hayat kurtarıcıdır. Bu konuda kimsenin bir yorum yapması söz konusu değildir. Üzerinde durulması gereken konu vajinal yoldan doğması mümkün olan bebeğin sezaryan ile doğurtulmasında bebek sağlığını korumada olumlu etkisi olup olmadığının tam bilinmemesidir.Böyle durumlarda da sezaryan önemli avantajlar sağlayabilir: Bebek her türlü yoğun bakım şartları hazırlandıktan ve uygun koşullar yerine getrildikten sonra sezaryan ile planlı bir şekilde doğurtulur. Vajinal doğumda ise doğum şartların tam uygun olmadığı beklenmedik bir zamanda olabilir. Sezaryanda bebek olgun olduktan hemen sonra 39. haftada doğurtulur. Doğum eyleminin başlaması beklendiğinde ise gebelik süresi 42. haftaya kadar uzayabilir. Bu ek 3 hafta içerisinde bebek beklenmedik bir şekilde ölebilir. Bu sayılan durumlar çok nadir rastlanan durumlardır. O yüzden sezaryan yanlızca kesinlikle gerekli olan durumlarda previa gibi uygulanmalıdır. Kesin gerekli olmayan durumlarda ise her gebe ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanının doğum şekli konusundaki hissi ve tecrübeleri doğum şekline karar verilmesi konusunda ön plana alınmalıdır. Sezaryan aşırı ve gereksiz yere uygulandığında doğal sürecin tersine gidildiğinden kitlesel düzeyde bakıldığında anne ve bebek hayatına olumsuz etki etmesi kaçınılmazdır.Elektif sezaryanın uygulanmasıSezaryan ile doğumu elektif olarak gerçekleştirmek için anne adayının gebelik haftası kesin olarak belirlenmiş olmalıdır. Diabet gibi bebeğin akciğerlerinin geç olgunlaştığı durumlar hariç, 39. gebelik haftasından sonra bebek olgunlaşmış kabul edilir. Bu nedenle elektif sezaryan sıklıkla 39. gebelik haftası içinde uygulanır. Gebelik haftasının kesin olarak belli olmadığı durumlarda nadir de olsa akciğerleri olgunlaşmamış prematüre bir bebek doğurtulma riski vardır.Gebeliğin seyrinde bazen doğum eylemi başlamamasına rağmen acil sezaryan kararı verilen durumlar da vardır. Bunlar genellikle beklenmedik durumlardır. Bebeğin kalp seslerinin bozulmuş olması ve fetal distres ortaya çıkması, ablatio gelişmesi plasentanın erken ayrılması ya da nadiren suların gelmesi esnasında kordonun sarkması durumunda doğum eylemi başlamadan acil sezaryan uygulanır.Doğum eyleminin başlatılma girişimlerinin başarısız olması başarısız indüksiyon girişimi durumunda sezaryan kararı verilmesi:Beklenen doğum eyleminin başlamadığı durumlarda anne adayına serviksi olgunlaştıran ilaçlar ve suni sancı verilir. Buna indüksiyon adı verilir. İndüksiyon doğum eylemini başlatmada başarısız olursa sezaryanla doğum gerçekleştirilir. İndüksiyon en sık miad geçmesinde uygulanır. Anne hayatının ya da bebek hayatının tehlikede olduğu durumlarda da ağır preeklampsi ve fetal distres gibi fetus miadında olmasa bile indüksiyonla doğum eylemi başlatılmaya çalışılır.Doğum eylemi başladıktan sonra sezaryan kararı verdiren durumlar :Düzenli olarak takibe giden gebelerde yukarıdaki sayfalarda anlatılan durumlar söz konusu olduğunda doğum eyleminin başlaması beklenmez ve sezaryan ile doğum gerçekleşir. Gebelerin büyük kısmında bu yukarıdaki durumlar söz konusu olmadığından bu gebelerin doğum eylemine girmesi beklenir.Ancak doğum eylemi esnasında aşağıda anlatılan beklenmeyen durumlar söz konusu olduğunda doğum eylemi yarıda kesilerek sezaryan ile doğum kararı verilir. Yukarıda bahsedilen ve elektif planlı sezaryan kararı verdiren durumların tümü, bu durumlar önceden belirlenememişse düzenli kontrollere gidilmemesi durumunda doğum eylemi başladıktan sonra da sezaryan ile doğum kararı verdirir.Doğum eyleminin birinci evresinde sezaryan kararı verdiren durumlar:Düzenli olarak antenatal takiplere gittiniz. Antenatal takiplerinizde hiç bir problem saptanmadı. Doğum eylemi başladı. Henüz servikste açılma tam değil, sancılar devam ediyor. Ne gibi durumlarda sezaryan gerekir?Birinci evrenin uzaması: Doğum eyleminin evreleriServiksteki açıklık uygun şekilde ilerlemezse durum değerlendirmesi yapılır. Uterus kasılmaları zayıflamışsa ya da düzensizleşmişse ve bunun için bir neden bulunamıyorsa anne adayına durumu gidermek amacıyla damardan uterus kasılmalarını düzene sokmak amacıyla oksitosin verilir. Yeterli dozda oksitosine rağmen serviks açıklığı ilerlemiyorsa sezaryan kararı verilir. .Bir sezaryan operasyonu tipik olarak şu şekilde seyreder:Ameliyat hazırlıkları:Aşağıda genel anestezi ile gerçekleştirilen elektif bir sezaryan operasyonu anlatılmaktadır.Planlı bir sezaryan için doktor tarafından genellikle 39. gebelik haftasına rastlayan bir günde randevu verilir. Gebeliğin başından itibaren antenatal kontrollere düzenli olarak gelen bir gebede gebelik haftası konusunda yanılma riski yoktur. Randevu gününden bir kaç gün önce anesteziyi verecek doktor anne adayının muayenesini yapar. Randevu gününden önceki gece yarısından itibaren birşey yiyip içilmemeli, sabah kalkınca da kahvaltı etmeden ve hiç bir şey içmeden hastaneye gidilmelidir. Hastanede rutin muayeneler yapılır ve eksik kalan tetkik varsa tamamlanır. Pelvik muayene tuşe yapılmayabilir.Anne adayına lavman yapılır ve ameliyat kıyafetleri giydirilirKasılmalar düzenli olmasına, hatta normalden daha kuvvetli olmasına rağmen serviksteki açıklık ilerlemiyorsa bebeğin pelvisten geçmeye uygun olup olmadığının tekrar değerlendirilmesi gerekir. Baş pelvis uygunsuzluğu durumunda kasılmalar ne kadar düzenli ve şiddetli olursa olsun serviksteki açıklık ilerlemez. Baş pelvis uygunsuzluğu tanısı konamamış bir iri bebek durumuna bağlı olabileceği gibi, bebeğin doğum kanalına alın gelişi ile girmeye çalışması gibi diğer bazı anormal durumlara bağlı olarak ortaya çıkabilir. Tüm bu durumlarda kasılmalara rağmen serviksteki açıklık ilerlemez. Bu durumda artık normal doğum imkanı kalmamıştır ve sezaryanla doğum gerçekleştirilir.Fetal distres ortaya çıkması: Fetal distresBirinci evrede fetus kalp seslerinde bozulma saptanırsa bu durum anne adayı sol yanına yatırılarak, oksijen ve sıvı verilerek giderilmeye çalışılır. Fetal distres normal doğumu bekleyemeyecek kadar ağırsa ve önlemlerle düzelmiyorsa doğum sezaryanla gerçekleştirilir.Kordon sarkması:Makat ile doğumda sık rastlanır. Bazen de baş gelişinde su kesesinin kendiliğinden açıldığı durumlarda ya da doktor tarafından açılması durumunda kordon sarkabilir. Doğumun dakikalar içerisinde gerçekleştirilmesi gerektiği ender durumlardan biridir. Acil sezaryan uygulanır.Ablatio placentaya bağlı fetal distres ya da aşırı kanama: Ablatio placentaPlasenta erken ayrıldığında ayrılmanın şiddetine göre kanama ya da fetal distres bulguları ortaya çıkar. Anne hayatı kanama nedeniyle, fetus da fetal distres nedeniyle tehlikeye girerse doğum sezaryan ile gerçekleştirilir.Doğum eyleminin ikinci evresinde sezaryan kararı verdiren durumlar: Doğum eyleminin ikinci evresiBirinci evreyi atlattınız. Serviks tam açık, doğuma çok az kaldı. Doğumun bu kadar yaklaştığı bir dönemde sezaryan hangi durumlarda gereklidir?- Bebeğin doğum kanalında sıkışması:Bebek başının doğum kanalının tam ortasında yer alan dikensi çıkıntıları aşmak için ön-arka doğrultuda olması gerekir. Bu dönüşü başaramaz ve baş yatay konumda bu dikensi çıkıntılara ulaşırsa burayı aşması oldukça zor olur. Derinde transvers duruş adı verilen bu nadir durumda vakum ile bebeği çekmek çok travmatik olabileceğinden sezaryan ile doğum gerçekleştirilir.- Vakum ekstraksiyonunun başarısız olması:İkinci evrede bazı durumlarda vakum uygulamak gerekebilir vakum ekstraksiyonu ile doğum. En sık fetal distres ve ikinci evrenin uzaması nedeniyle vakum uygulanır. Vakum uygulaması ile doğum gerçekleştirilemezse doğum sezaryan ile gerçekleştirilir.SEZARYAN NASIL BİR AMELİYATTIR?Yukarıda anlatıldığı gibi gebeliğin herhangi bir döneminde çok önceden elektif sezaryan kararı verilebilir ya da gebelik veya doğum eylemi esnasında acil sezaryan kararı verilebilir. Acil sezaryan demek, bebeğin ya da anne adayının hayatının tehlike altında olması nedeniyle kısa süre içinde bebeğin doğurtulması demektir. Bu süre kordon sarkması gibi çok acil durumlarda dakikalarla ifade edilebilir. Bu durumlarda ameliyat ekibin hızla toparlanması, anestezinin hızla verilmesi ve bebeğin hızla doğurtulması gerekir. Anestezi ve ameliyatla ilgili istenmeyen durumların en sık oluştuğu durumlar bu acil durumlardır. Diğer acil sezaryan şekillerinde ise sezeryana bağlı istenmeyen durumları engellemek için yeterli süre genellikle vardır. Sezaryan operasyonunun kendisinden ve anesteziden kaynaklanan istenmeyen durumların en az görüldüğü durumlar ise elektif olarak uygulanan operasyonlardır. Ancak günümüzde anestezi teknolojisi ve ameliyat tekniğinin ilerlemiş olması ve anestezi ve ameliyat ekibinin tecrübesiyle en acil ameliyatlar bile başarılı bir şekilde sonuçlanmaktadır. Barsaklar tümüyle boşaltıldıktan sonra anne adayı son kez tuvalete gider ve ameliyathaneye alınır. Bazı durumlarda idrar sondası takılması gerekebilir. Ancak genellikle bu sonda ameliyattan sonraki ilk gün çıkarılır.Ameliyathane nasıl bir yerdir?Ameliyathane, içinde ortada bir ameliyat masası, masanın baş kısmında anestezi vermeye yarayan bir cihaz ve çok sayıda dolap ve çekmecenin bulunduğu bir odadır. Masanın tam tepesinde ameliyat sahasını aydınlatmaya yarayan büyük lambalar bulunur. Genellikle ameliyathanede hafif bir müzik çalar. İçeride anestezi verecek olan doktor hazırlıklar yapmaktadır. Maskeli ve steril yeşil ameliyat kıyafeti giymiş bir hemşire ameliyatta kullanılacak olan malzemeleri hazırlamakta ve yine maskeli bir personel oraya buraya koşuşturarak istenen malzemeleri temin etmektedir. Anestezi doktoru ve ameliyathane personeli sizi ameliyat masasına yatırır. Anestezi doktoru size bir serum takar, göğüs kafesinizin üzerine kalp monitörüne bağlanmanız için yuvarlak bantlar yapıştırır ve bu bantlara bağlantı kabloları iliştirilir. Birden ameliyathanede kalp atışlarınıza tekabül eden sinyaller duymaya başlarsınız. El işaret parmağınıza da bir alet takılır ve bu aletten de kanınızdaki oksijen durumu kontrol edilir. O sırada operatör ve yardımcısı maskeli bir şekilde ve ellerini yıkayarak içeri girer. Ameliyathane hemşiresi onlara ellerini kurulamak için birer havlu uzatır. Daha sonra operatör ve yardımcısı da steril yeşil kıyafetlerini giyer.Personel sizin karnınıza kadar olan kısmınızı açar. Karnınız ve bacaklarınızın üst kısımları antiseptik bir maddeyle boyanır. Bu işlem ameliyatlarda genelde hasta uyuduktan sonra yapılmasına karşın sezaryanda bebeğin anestezik ilaçlara gereksiz yere maruz kalmasını engellemek için siz uyumadan önce yapılır. Bu işlemde biraz üşüyebilirsiniz. Daha sonra üstünüz steril yeşil örtülerle kaplanır. Operatör genellikle sağınıza, yardımcısı solunuza geçer. Anestezik maddelerin artıkları bazı hoş olmayan kokular duymanıza neden olabilir ve boğazınızda entübasyon tübünün takılmasına bağlı olarak bir dolgunluk hissedebilirsiniz. Eliniz genellikle ameliyat bölgesine dokunmak ister, bu bölgede bir sızlama duyabilirsiniz. Ancak servis hemşiresinin yaptığı ağrı kesicinin etkisi dakikalar içinde başlayacak ve bu rahatsızlık hissi azalacaktır. Daha sonra odanızda sizden başka birilerinin olduğunu görürsünüz. Bu kişiler sizin ameliyattan çıkmanızı dört gözle bekleyen sevdiklerinizdir. Bir de ağlayan oldukça ufak birisi daha vardır. Anestezinin etkisinde olduğunuzdan rüya gördüğünüzü sanabilirsiniz ama bu sizin bebeğinizdir Anestezi doktoru size damardan bir iğne yapar, gözleriniz ağırlaşır ve uyursunuz.İyi uykular .Siz damardan verilen ilaçla uyuduktan sonra daha derin uykuya dalmanız amacıyla anestezi doktoru tarafından ağzınızdan nefes borunuza uzanan entübasyon tübü adı verilen özel bir tüp yerleştirilir ve yine damardan verilen bir ilaçla kaslarınızın tümünün işlevi durdurulur. Kas işlevleri durunca artık sizin solunum faaliyetlerinizi elindeki siyah balon ile anestezist devralmıştır. Entübasyon tübünden size anestezik madde ve oksijen verilir. Kalp fonksiyonlarınız ve kanınızdaki oksijen düzeyi tamamen kontrol altındadır. Anestezist operatöre tamam başlayabilirsiniz mesajını verince operasyon başlar.Ameliyat tekniği:Karnınızın alt kısmına, iç çamaşır izinize gelen yerde cilde yaklaşık 15 santimetre uzunluğunda yatay bir kesi yapılır. Bu kesiye Pfannenstiel insizyonu adı verilir. Eğer uterusta klasik insizyon planlanmışsa bu durumda göbeğin hemen altından başlayan dikey bir kesi yapılır.Cilt kesildikten sonra ciltaltı yağ tabakası da kesilerek kasları saran koruyucu kılıfa ulaşılır. Kılıf kesilir ve karın kasları kesilmeden yanlara doğru ayrılarak periton a karıniçi organları örten zar ulaşılır. Periton da kesilir ve uterusa ulaşılır. Uterusun alt segmentine yatay olarak bir kesi yapılır ve bebeğin çıkmasına yetecek büyüklükte yaklaşık 10 cm ye genişletilir. Bu kesiden bebek doğurtulur. Bazı özel durumlarda uterus gövdesine dikey kesi klasik insizyon uygulanır.Bebek kordonu kesildikten sonra bebeği almaya gelen çocuk doktoruna ya da bebek hemşiresine teslim edilir. Plasenta elle çıkarılır. Daha sonra kesilen katlar tek tek dikilir ve cilt tabakasının içine dıştan sadece uçları görünen estetik dikiş konarak operasyona son verilir. Bazı durumlarda estetik dikiş yerine tek tek dikiş koymak gerekebilir. Cildin dikilmesi esnasında anestezist sizi çoktan uyandırmaya başlamıştır. Lütfen nefes alın, ameliyatınız bitti gibi sözler duyarsınız. Tümüyle ayılıp kendi kendinize rahat nefes alabilir hale geldikten sonra odanıza götürülmek üzere servis personeli tarafından alınırsınız.Tebrikler!!Bu işlemler karışık gibi gözükse de uyuduğunuz andan itibaren özel durumlar oluşmazsa yaklaşık 20-30 dakika gibi bir sürede ameliyatınız tamamlanmış olur.Servise yarı uyanık bir halde geldikten yaklaşık bir saat sonra artık olayları algılamaya başlarsınız.

Chanel defilesinde en çok dikkat çeken şey kristaller ve takılar oldu. Saçlarda, ayakkabılarda, elbiselerde, çantalarda, eldivenlerde anlayacağınız tüm kıyafet ve aksesuarları kristal boncuklar ve broşlar süslüyor. Ayakkabılar mokesen küt burunlu. Geçtiğimiz sezon sivri burunlar, bu sezon yuvarlak burunlar, 2008 2009 sonbahar kış sezonunda ise küt burunlar. Ayakkabıların üzerini büyük broşlar ve kristaller süslüyor.Büyük fırfırlı yakalar, bukle ceketler, etek boyundan büzgülü elbiseler ve etekler ve de golfçu pantolonları 2008 2009 kış sezonun trendleri arasında. Anlayacağınız 2007 ilkbaharında kullanılan şort ve balon etek modelleri, 2008 2009 sonbahar ve kışında da kullanılmaya devam edecek…Bu arada saçlarda uzun modeller dikkat çekiyor. Kesilen saçlar tekrar yerine ekilecek gibi. 2008 2009 sonbahar kış sezonunda sade makyaj yapılacak. Yanlız göz kalemleri ön plana çıkıyor ve daha belirgin. Kedi gözü makyajına devam. Zaten cildinizin sağlığı için fazla makyaj yapmayın ve kullandığınız makyaj malzemelerinde doğal ürünleri tercih edin. Read the rest of this entry »

Brezilya’nın Rio de Janeiro kentinde düzenlenen Rio moda şovunda, 2008 yılının plaj kıyafetleri ve bikinileri tanıtıldı.
Victoria Beckham ve bir çok ünlü konuğun katıldığı muhteşem defilede, mayokinilerin gelecek senede yine bayanların bir numaralı tercihi olacağı bekleniyor.

Read the rest of this entry »

2008 İlkbahar-Yaz sezonunda high-performance kumaşlar, dantel, kuşak ve nakış detayları ile süslenecek. İşte 2008 İlkbahar-Yaz şekil verecek ayrıntılar… 2008 İlkbahar-Yaz sezonuna şekil verecek ayrıntılar belirlendi. Sezonda high -performance kumaşlar dantel, kuşak ve nakış detayları ile süslenecek. Emprime daha da yayılmış şekilde devam edecek ve elbise popülerliğini koruyacak. Dokuma ve örme kumaşlar beraber kullanılacak ve spor kıyafetlerde bile emprime görülecek. * Hippy modası lüx bir şekilde geri dönecek (Heidi, Frida, Geisha ve Indies influence) ve plastik bilezikler dantel kumaşlarla kaplanacak.
* Patchwork çok önemli bir yer tutacak ve küçük Hint aynacıkları kıyafetleri süsleyecek.
* Spor T-Shirtler üzerinde top-stitching gözlemlenirken, yakalar bu sezon oldukça genişleyecek ve çıkabilen yakalar devreye girecek.
* Emprime kıyafetler üzerine payet işlemeler uygulanacak ve yırtık finishingler çok sık görülecek.
* Astarlar renk renk ve desen desen olup, ekose desenler üzerinde dantel baskılar göze çarpacak.
* Tahta, cam ve porselen kolyeler kıyafetleri tamamlarken aynı desenin farklı renklerinden patchwork elbiseler ve bluzlar çok sık görülecek.
* […] Read the rest of this entry »

Seda Sayan, şarkıcı Onur Şan’la Çırağan Sarayı’nda gerçekleştirilen nikahla evlendi, sonra da Star TV’de programa katıldı.

Read the rest of this entry »

Permalink Yorumlar