Mevsimlik Kadın Rehberi

Kilo vermek aslında zor degil

Tüm besin gruplarına yer verilen ‘ideal’ beslenme planı, saglıgı ve formu korumak için birebir… Zayıflamak isteyen günde 500 kalori kessin yeter
Uzun süre besinlerine dikkat etmeyenler iki ay sıkı rejim uygulayarak gençlik dönemlerindeki vücutlarına sahip olacaklarını düSünüyorlarsa yanılıyor. ‘Nasılsa kilom yok, ne istersem yerim’ diyorsanız yine yanılgı içindesiniz. Ne yeme istegini her dakika kafanıza kazıyan kısa süreli iskence diyetler ne de her istediginizi yeme özgürlügü sizi saglıklı biri yapar. Peki dogru bir beslenme programı için atmamız gereken adımlar neler?

Read the rest of this entry »

38. gebelik haftasından (37 hafta + 6 gün) erken dünyaya gelen bebeklere prematüre bebek denir. Gebelik süresini (38 - 40 hafta ) tamamlamış olduğu halde doğum ağırlığı 2500 gr altında doğan bebeklere düşük doğum ağırlıklı bebek, doğum ağırlığı 1500 gr altındaki bebeklere de çok düşük doğum ağırlıklı bebek denir. Sindirim ve emilim işlemlerinin başlayabilmesi için prematüre bebeğin emme ve yutma fonsiyonlarını yerine getirebilmesi gereklidir. İlk yutma hareketleri intrauterin 12-16. haftalarda amniotik sıvının yutulması ile başlar. 32. haftadan önce doğan bebeklerde emme hareketleri azdır ve hiç yutma hareketi olmayabilir. Zamanında doğan bebeklerde emme-yutma hareketlerinin olgunlaşması doğumdan sonraki 1-2 gün içinde olurken, özellikle 2000 gramın altındaki pretermlerde günler, haftalar gerekebilir.
Genel olarak hafif ve orta derecede prematüre bebeklerin beslenmelerinde anne sütünün yeterli olduğu kabul edilmektedir. Buna karşın 32-33 haftalıktan küçük ve vücut ağırlıkları 1500 gr altında olan bebeklerin beslenmelerinde anne sütünün yeterliliği konusunda tartışmalar vardır. Prematüre doğum yapan annenin sütünü zenginleştirmek için kullanılan bileşimler ticari olarak bulunmaktadır. Prematüre beslenmesinde anne sütü kullanılacaksa en iyisi kendi anne sütünün kullanılmasıdır.

Read the rest of this entry »

BEBEK VE ATEŞ

Çocugunuz, size her zaman alıştığızdan daha sıcak geliyorsa, ısısını ölçerek tam bir ölçüm yapmanız gerekir. Genellikle ateş olarak kabul edilen, derece 38 C’nin üzerindeki değerlerdir. Çocuğunuza dokunduğunuzda, cildinin size sıcak gelmesi, her zaman onun ateşi olduğunu göstermez.

Read the rest of this entry »

BEBEĞİN AĞIRLIĞI

Her bebekte farklılık göstermekle birlikte ortalama bebek ağırlığı 3.4 kg.‘ dır. Erkek bebeklerin ağırlığı kız bebeklere göre biraz daha fazladır.

Read the rest of this entry »

YENİDOĞAN SARILIĞI

• Yenidoğan bebeklerde en sık görülen klinik bulgulardan biri olan “sarılık”, büyük oranda vücuttaki yaşlı veya işlevsiz alyuvarların karaciğer, dalak ve kemik iliğinde parçalanması sonucunda oluşan “hemoglobin”‘ in yıkım ürünlerinden “bilirübin” denilen maddenin kanda artması sonucu ciltte oluşturduğu bulgudur.
• Cilde sarı rengi veren “bilirübin” denen maddedir.
• Bu maddenin vücuttan atılabilmesi için; karaciğerde dönüştürülmesi gerekir. Bu işlemden sonra safra yoluyla bağırsaklara geçerek atılabilir.
• Eğer altta yatan ciddi bir neden yoksa yenidoğan sarılığı, yaşamın ilk 24 saatinden sonra görülür.
• Zamanında doğmuş bir bebekte ilk 7 günden sonra, erken doğmuş bebeklerde ise ilk 10 günden sonra görülmez. Aksi halde uzamış sarılıktan söz edilir ve ayrıntılı incelenmesi gerekir.
Neden olur ?

Read the rest of this entry »

Balneoterapi doğal enerji kaynaklarından sıcak maden suyu, gaz ve çamur ile yapılan bir tedavi yöntemidir
Balneoterapinin bir komponenti olan hidroterapide suyun fiziksel özellikleri ön plandayken balneoterapide kimyasal içeriğide önemli rol oynar
Balneoterapinin tarihi M.Ö. devirlere uzanır
Mısır ve Madagaskarda sıcak suların din ve sağlık amacıyla kullanıldığı Tevratta yazılıdır
Etiler ve Friklere ait kalıntılar da Anadolu daki kaplıca örnekleridir
Kaplıca tedavisinde ilk bilimsel görüşü Yunanlılar kazandırmıştır
Hipokrattes De Natura Hominis adlı kitabında doğal kaynaklarla ilgili tedavinin esasını açıklamıştır

Read the rest of this entry »

TRAKSİYON
•Traksiyon; yumuşak dokuları germek, eklem aralıklarını genişletmek yada kırık kemik parçalarını birbirinden uzaklaştırmak için vücudun bir parçasına uygulanan çekme tekniğidir.
•En yaygın kullanım alanı ağrılı, mekanik bel ve boyunhastalıklarıdır.
•Hedefi ağrı-spazm-ağrı döngüsünü kırmak ve fonksiyonel iyileşmenin sağlanması,
uzun süreli ağrısız intervallerleremisyonlarınelde edilmesidir.
•Torasikbölge,sakrumve pelvisteetkileri çok azdır.
•Hipokrat-kkıırrıık ve k ve ççııkkııklarklarıın yerine n yerine konmaskonmasıındandamochliamochliatecnitecniğğii
skolyozve aşışırrııkifozkifoztdtd
•İİbnbn-i Sina KanunKanun
•XVII.yy da Türk manipülasyonu
•Cyrax1950 -> lomberdiskernisi
1959-skolyozskolyoztedavisitedavisi
TraksiyonÇeşitleri
•Süreye Göre
Sürekli Traksiyon
Statik Traksiyon
IntermittantTraksiyon
•Kuvvete Göre
Ototraksiyon
Yerçekimi ( gravite) Traksiyonu
ManuelTraksiyon
Mekanik Traksiyon
Motorize Traksiyon
Süreye göre
•Sürekli Traksiyon
Birkaç saat süreyle uygulanır.Birkaç saat süreyle uygulanr.
Düşük ağırlıklar kullanılır.Düşük ağrlklar kullanılır.
Mekanik etkilerinden ziyade Mekanik etkilerinden ziyade kas spazmınıkas spazmçözmek ve immobilizasyonamacıyla kullanılır.
•Statik Traksiyon
2020-60 dakika arasında uygulanır.
Daha yüksek ağırlıklar seçilir.Daha yüksek ağrlklar seçilir.
TraksiyonunTraksiyonunmekanik etkilerinden mekanik etkilerinden yararlanılır.Ek olarak yararlanr.Ek olarak kemik yüzeylerinayrılmasınımümkün kılar.
TraksiyonUygulama Teknikleri
•ManuelTraksiyon
•Mekanik Traksiyon
•Motorize Traksiyon
•PozisyonelTraksiyon
•Yerçekimi Yardımlı Traksiyon
•InversiyonTraksiyonu
•Su İçinde Traksiyon
•Ototraksiyon
•15-60 saniye süreyle veya ani tek bir hareket olarak uygulanan traksiyonşeklidir.şeklidir.
•Bel ve boyun ağrılarında hastanın mekanik veya motorize traksiyondanfayda görüp görmeyeceğini test etmekiçin kullanılır.
ManuelTraksiyon
*Ağırlık ve makara sistemi kullanılarak bel ve boyun bölgesine uygulanan statik traksiyonsistemidir.
Mekanik Traksiyon
Motorize Traksiyon
•Traksiyonkuvvet ve süresinin önceden ayarlanabildiği ve rahatlıkla değiştirilebildiği motorlu aygıtlarla yapılan traksiyondur.
•Statik ve intermittantamaçla uygulanabilir.
PozisyonelTraksiyon
•Tedavi edilecek bölgedeki kemik yüzeyleri arasındaki ilişkiye etki edecek şekilde hastaya pozisyon verilerek uygulanır.
•Amaç; sıkışmış bir sinir üzerindeki basıncı hafifletmek ve kas spazmını çözmektir.
•5-30 dakika süreyle tek veya çift taraflı uygulanabilir.
Yerçekimi Yardımlı Traksiyon
•Hastaya distraksiyonukolaylaştıracak bir şekilde pozisyon verilir. Tedavi süresi 10 şekilde pozisyon verilir. Tedavi süresi 10 –30 dakikadır. 30 dakikadır.
•Traksiyonaleti yerçekiminin hedef dokunun traksiyonunayardımcı olabileceği şekilde yerleştirilir.şekilde yerleştirilir.
•Bu ünitelerden bazıları hastanın çekme miktarını ayarlamasına izin vermekte ve dokuların tolereedebileceği miktarın aşılmasnı önlemektedir.
InversiyonTraksiyonu
•Hasta bileklerinden veya alt extremitedekibaşka bir bölgeden tutularak baş aşağı pozisyona getirilir.
•Traksiyonkuvveti yer çekimidir. 5-15 dakika uygulanır.
•KE:Hipertansiyon, kanama, glokom
•YE:Başağrısı, görme bulanıklığı,peteşi,kas iskelet sistemi sorunları
Su İçinde Traksiyon
•Hastanın bileklerine ağırlık bağlanır. Halka şeklinde su üstünde yüzebilen bir yastık, göğüs çevresinden geçirilir. Hasta su içinde vertikalolarak asılı kalır.
•Tedavi süresi 6-30 dakikadır.
•Kas gevşemesiolur.
•Kan dolaşımını düzenler.
Ototraksiyon
•Hasta elini ve bacağını kullanarak bel ve boyun bölgesinde kendi kendine traksiyonsağlar.
•20-60 dkboyunca,3-6 sn çeker,60 sn dinlenir.
•Diğer exersiztekniklerine olanak verir.
TraksiyonPrensipleri
•Yeterli bir çekme kuvveti
ve süresi gerekir.
•Traksiyonkuvvetinin miktarı;
>>traksiyonakarşı koyan sürtünmeveyadirenç yüzeyine,
>>kas ve yumuşak dokuların gerilmedirencinebağlıdır.
•Karşı kuvvetlerin üzerinde bir çekme kuvvetine ihtiyaç vardır.
•Traksiyonsırasında çekme kuvvetine karşı vücudun hareketi sabit ya da yönde olmalıdır.
•Verticaltraksiyondahastanın ağırlığı çekme kuvvetine karşı rol oynarken horizontaltraksiyondahastanın vücut yüzeyi ile yattığı yer arasındaki sürtünme kuvveti rol oynar.
•Önce veya eş zamanlı yüzeyelsıcak tedavilerve analjezik akımlar kullanılır!!!
•Hafif vakalarda belin lumbosakralkorselerle desteklenmesi etkiyi artırır!!
SpinalKolon Hastalıklarında Ağrının Nedenleri
•Herniyedisk kitlesi yada ostefitnedeniyle sinir kökü sıkışması ve irritasyonu
•Fasetve Lusckhaeklemlerde kıkırdak dejenerasyonu ve sinovitgelişimi
•Fasetsubluksasyonu, kilitlenme, sinoviyalmembransıkışması
•Anteriorveya posteriorlongitudinalligamanve kapsül gerilmesinden kaynaklanan ağrı
•Kas spazmından kaynaklanan ağrı
SpınalTraksiyonile;
•Ligamentözyapılarda gerilme
•Paravertebralkaslarda gerilme ve spazmın çözülmesi
•Faseteklem aralığında genişleme
•Spinaleğimde düzleşme oluşturularak spinalyapılarda mekanik nedenlere bağlı ağrının azaltılması ve kas spazmını giderilmesi sağlanabilir.
•Vertebralayrılma (seperasyon)
•Nöralforamenlerdegenişleme
•İVDA’nıgenişletir
İntradiskalİntradiskalbasıncı azaltır, emme etkisi basnc azaltır, emme etkisi ile
Herniyekitleyi redükteeder
Hernihacmini küçültür
Tedavinin sonuçları
TraksiyonTekniği Seçimi
Horizontallombertraksiyondavertebralayrılma sağlamak için
•20-45 kg kuvvet
•15-30 dkuygulanır
TraksiyonParametreleri
•ServikalKolon
PozisyonlamaPozisyonlama
Ağırlıkğrlık
SüreSüre
•LomberKolon
PozisyonlamaPozisyonlama
Ağırlıkğrlık
SüreSüre
ServicalKolon
•Ağırlık:Vertebralseperasyoniçin en az 11,5 kg kuvvet ile sürekli çekme yapılmalıdır.
Süre
*hastanın ağrıya toleransına göre seçilir.
•7-10 gün boyunca hergünyada 3-4 hafta boyunca haftada üç kere uygulanır.
•3-4 haftalık tedavi ile düzelme olmazsa traksiyonadevam edilmez, tanı gözden geçirilir.
LomberKolon
POZİSYON:
•Sırtüstü:Bacakların altına tabure
•Yüz üstü:Pelvisüst bölümüne yastık
•Kalçalar 70 derece fleksiyondaiken
Amaç:
•Lomberlordozdüzleşir
•PosteriorIVDA’nındaha fazla genişlemesi
•PVK gevşer
•Target(hedef )traksiyon;horizontaltraksiyondatraksiyonunetkilerini belli bir segmentteyoğunlaştırmak için hastaya özel bir masada pozisyon verilerek yapılan traksiyondur.
•Bunlar;segmentegöre anteflexion,lateralflexion,rotasyon olabilir.
Ağırlık:
**Vertikalpozisyonda vücut ağırlığı
**Horizontalvücut ağırlığına göre değişmek üzere 20-40 kg
Çekmekle ağrının kaybolması bir kriter!!!
Süre
•Statik lombertraksiyonda15-30 dk
•İntermittanİntermittantraksiyondatraksiyonda1010-60 sn çekme,
10-30 sn dinlenme
toplam uygulama süresi 10-30 dk
TraksiyonunEndikasyonları
•Sinir kökü sıkışması
•Subacuteklem ağrısı
•Dejeneratifeklem hastalığı
•Kronik evrede kompresyon fraktürü
•Eklem hipomobilitesi
•Paraspinalkas spazmı
•Diskojenikağrı
•Kırık tedavisi
•Yanıklı hastalar
•Kifoz,skolyozdüzeltilmesi
•1 ve 2. derece spondilolistezis
TraksiyonunKontraendikasyonları
1.Yetersiz deneyim
2.Primeryada metastatikmalignite
3.Omurilik basısı
4.Diskitisve spondilityapan omurganın enfeksiyözhastalıkları
5.İleri derecede İleri derecede osteoporozosteoporoz, , osteomalaziosteomalazi
6.Malignhipertansiyon ve kalp yetmezliği
7.Romatoidartritteservikaltutulum
8.İleri yaş(rölatif)İleri yaş(rölatif)
9.Hamilelik durumu
10.Akciğer hastalıkları
11.İleri derecede sıkıntılı ve gergin hastalardaİleri derecede sntılı ve gergin hastalarda
12.Boynun akut yumuşak doku hasarlarında
13.Temporamandibulareklem diskfonsiyonu
14.Carotisve vertebralarterdeki ileri ateroscleroz
15.Aktif peptikülser, hiatushernisi, göbek ve kasık fıtıkları, aort anevrizması, aktif hemoroid
16.Caudaequinakompresyonu
17.Servikalbölgede orta disk hernisinde
18.Akut inflamasyon
19.Stabilolmayan kırık
20.Akut zorlanma
21.Hipermobilite
22.Vaskülerhastalıklar
23.Myelopati
24.Yaralanmış kas üzerine
25.Hareketin kontrendikeolduğu durumlar
26.Mekanik olmayan ağrılar
Traksiyontedavisinin reçetelendirilmesi
•Vücut pozisyonu:oturma,sırt üstü,kalça ve diz flexiyonu
•Boyun pozisyonu:nötralve 30 derece flexionarasında
•Uygulamaşekli:şekli:sürekli veya sürekli veya intermittanintermittan
•Uygulananağırlık:hastanın durumuna göre karar verilir.düşük ağrlıkla başlayıp gittikçe artırılabilirı
•Diğer modaliteler:ısı vs.
•Süre:çoğunlukla 20 dk.
•Tedavi kürü süre vesıklığı:hergünveya günaşırı olarak 3-4 hafta boyunca
LomberDisk HernisiTedavisinde TraksiyonunEtkilerinin Bilgisayarlı Tomografi ile Değerlendirilmesi
•32 LDH’liolgu
•45 kg –20 dkmotorize-statik traksiyon
•Traksiyonöncesi ve traksiyonun20.dk’sındaBT çekimi
HerniyeKitle Alanında Küçülme
En fazla küçülme medianhernilerdeortaya çıkmıştır
En fazla küçülme L4-L5 seviyeli
hernilerdeolmuştur
Traksiyonunperiferikeklemlerde kullanımı:
•**kalça ekleminde yapılan bir çalışmada 2mm ye varan eklem genişlemesi
•**Van Valburgve ark. Köpekler üzerinde yaptığı bir çalışmada ,ilizarovcihazıyla 9 hf. boyunca uygulanan traksiyonunkondrositfonksiyonlarında düzelmeyeyol açtığı
•**Videmenve Vanharanta7 hf.boyunca günde 1 satraksiyonlatavşanların diz ekleminde kıkırdak dejenerasyonunun azaldığı
•Diz osteoartritindetraksiyonile konvansiyonelfizik tedavi ajanlarının kullanımının kontrollü karşılaştırılması;
•ZKÜ FTR kliniği
•2004-2005 yıl,41-76 yaşlarında 43 hasta
•24 h;HP,Mikrodalga,KİE,traksiyon
•19 h,HP,Md,KİE
•Traksiyon;oturur pisyonda,ayak bileğine,diz extansiyondaiken
•20 dkintermittan(15kg çekme ,5kg serbest,5 sn liksürelerle)
•Öncesinde yüzeyelısıtıcılar,sonrasında exersizuygulaması şeklinde
•Yeterli klinik kontrollü çalışma olmaması
•Traksiyonkuvvetinin ne sürede,ne kadar güçte ve hangi teknikle uygulanması gerektiğinin belirsiz olması
Traksiyonperiferikeklemlerde kullanımı kısıtlamaktadır
TEŞEKKÜRLER

MENİSKOPATİLER
DR.LÜTFİYE AYTÜRE
Diz Ekleminin Yapısı
Diz alt ekstremitedebir ara eklemdir
Eklem kartlajıve sinoviyalkavitenedeniyle vücudumuzun en büyük eklemidir
Temel fonksiyonu vücut ağırlığının taşınması, ayakta durma ve yürümenin sağlanmasıdır
Eklem yüzeyinin şekline göre menteşe tipi diartrodialeklemdir
Patellofemoraleklem ve tibiofemoraleklem olarak iki fonksiyonel eklemden oluşmuştur
Fonksiyonel olarak iki kısımdan oluşmasına rağmen tek sinoviyalboşluk vardır
Dizin stabilitesikemik yapısından çok kapsül, bağlar ve kaslarla sağlanır
Yağ ve kas tabakaları ile korunmadığından yaralanma riski yüksektir
Anatomi
Diz eklemini oluşturan kemik yapılar şunlardır:
Femurdistalindekonveks medialve lateralkondiller
Tibiaproksimalindehafif konkav medialve lateralkondiller
Patellanınkonkav yüzü
Patellavücudun en büyük sesamoidkemiğidir
Trianguleryapıdadır
Kuadrisepskasının tendonuarasında bulunur
SİAS ve patellanınortasından geçen çizgi birleştirilince oluşan çizgi düz bir hat değildir
Aralarında oluşan 4-10 derecelik açıya Q açısı (tibiofemoralaçı) denir
15 dereceye kadar normal kabul edilir
Eklem kapsülü
Femurdistalucu ve tibiaproksimalucuna tutunan ve önde patellayıkuşatan fibrözyapıdır
Arkada oblikpoplitealligaman, önde kuadrisepstendonuve infrapatellartendonile bütünleşir
Sinoviyalzar menisküslerdışında tüm intraartiküleryapıları örter
Dizin Bursaları
Ön bölümde yer alanlar:
Prepatellarbursa
İnfrapatellarbursa
Derin infrapatellarbursa
Suprapatellarbursa
Dış kısmındaki bursalar:
Gastroknemiusbursası
İnferiorbisepsfemorisbursası
Poplitealbursa
Dizin medialindekibursalar:
Gastroknemiusbursası
Anserinbursa
Medialkollarerallig. altındaki bursa
Medialtibialkondilve semimembranozustendonuarasındaki bursa
Semimembranozuskasının tendonlarıarasındaki bursa
MENİSKÜSLER
Diz ekleminde iki adet menisküsvardır
Medialmenisküsyarım ay, lateralmenisküsise daha dairesel biçimdedir
Her iki menisküsönde ve arkada incelerek sonlanır
Bunlara ön ve arka boynuz denir
Her iki menisküsön boynuzları önde transversligamanile birbirine bağlanır
Ön boynuz tibiadainterkondilertümseğin hemen önüne ve ön çapraz bağa yapışır
Arka boynuz ise daha kalın olup ınterkondilertümseğin arka kısmına ve arka çapraz bağa yapışır
İç menisküsünperiferikkısmı medialkapsüle yapışır
Dış menisküsise tibiaplatosunun 2/3 ünü örtecek şekildedir
Kısaca menisküslerön ve arka boynuzları ile tibiaya, periferikkısımları ile eklem kapsülüne tutunur
Dış menisküsiç menisküsegöre daha mobildir( kapsül bağlantısı daha gevşek)
Menisküslerinperiferalfiksasyonufleksiyondaarkaya, ekstansiyondaöne kaymalarına izin verecek şekildedir
Menisküslerin1/3 periferikparçasının vaskülerbeslenmesi vardır
2/3 fibrokartilaginözyapı avaskülerdir
Menisküslerkapsülerpleksustangelen sinirlerle innerveolur
Dizin Bağları
Lig. Popliteumobliqum
Arkuatligaman
Lig. Patella
Lig. Crusiatumanterior
Lig. Crusiatumposterior
Lig.collateralemediale
Lig. Collateralelaterale
Lig. transversum
MeniskusFonksiyonları
Devamlılık
Kayganlık
Eklem kıkırdağının beslenmesi
Eklem hareket sınırlarının limitasyonu
Şok absorbsiyonu
Yük transmisyonu
Eklem stabilitesi
Stres redüksiyonu
Menisküslergençlerde belli oranda elastikiyeti olan fibrokartilaginözyapılardır
Yaş ve dejeneratifdeğişimlerle bu özelliği azalır ve sertleşir
Meniskalyaralanmalar yaş gruplarına göre farklılık gösterir
Gençlerde sportif yaralanmalara bağlı menisküslezyonlarısıktır ve genellikle ligamentözyaralanmalarla birliktedir
Kronik instabilitesiolanlarda da menisküslezyonlarısıktır
Ağırlık taşıyan dizdeki rotasyonelyönde yüklenme ile menisküsfemoralve tibialkondilarasında sıkışır
Bu tür sıkışmalar genellikle longitudinalyırtiklarlasonuçlanır
Eğer yırtık genişse menisküsüniç kısmı yer değiştirerek dizde kilitlenmeye neden olur
Daha ileri yaşlarda ise menisküslerelastikiyetlerini kaybettikleri için yırtıklar oluşabilir
Bu tür yırtiklarhorizontalveya radialyırtık tarzındaır
Semptomlar
Gençlerde menisküslezyonlarınınanamnezioldukça tipiktir
Diz ekleminde dönme tarzında yaralanma ile şiddetli ağrı ortaya çıkar
Hasta diz üzerine ağırlık veremez
Eğer kova sapı yırtık varsa diz tam ekstansiyonagelemez
Saatler içinde diz ekleminde şişlik ortaya çıkar
Eğer çapraz bağlarda da yaralanma varsa hemartroztespit edilir
Fizik Muayene
Dizde palpasyonlaşişlik ve hassasiyet saptanır
Kronik yırtıklarda hasta eklem çizgisinde ağrı tanımlar
Zaman içinde diz ekleminde kilitlenme meydana gelebilir
Dizde kilitlenme o taraf ekstremiteyeağırlık vermeden de diz fleksiyonuile ortaya çıkabilir
Zorlu ekstansiyonağrılıdır
Tanıda testlerden yararlanılır
MenisküsTestleri
Çeşitli manevralarla yırtık menisküsüperiferdenmerkeze doğru iterek tibiave femurarsında sıkıştırarak veya yırtık menisküsünperiferinebastırarak ağrı hissi uyandıran testler tanımlanmıştır
Mcmurraytesti
McMurrayTesti
Sırtüstü yatırılan hastanın dizi iyice fleksiyonagetirilerek bir elle topuk tutlupkavranır
Bu pozisyonda iken dize İR ve ER yaptırılır
ER ile iç, İR ile dış menisküsdeğerlendirilir
Aşırı fleksiyondakidize yavaş yavaş ekstansiyonyaptırılır
Femurtam yırtık menisküsüzerine geldiğinde ağrı, kayma ve klik sesi duyulur
Tam fleksiyondaiken ağrı ve klik sesi arka boynuz yırtğını, 90 derece fleksiyondansonra ağrı+ses duyulması menisküsorta kesim lezyonunudüşündürür
Appley’inKompresyon Testleri
DistraksiyonTesti
Bu test diz ekleminde menisküsve ligamanproblemlerinin ayrımını yapmayı sağlar
Kompresyon testindeki pozisyonda ayak yokarıçekilerek içe ve dışa döndürülür
Bu test menisküsüzerindeki basıncı azaltarak kollateralligamanlarüzerinde gerginlik yaratır
Hangi tarafta ağrı olursa o taraf kollateralligamandazedelenme düşünülür
Ege Testi
Bu test 1961 yılında Rıdvan Ege tarafından tanımlanmıştır
Gülhane testi olarak da bilinir
Bu test özellikle kitle muayenelerinde(sporcular, askerler) kullanılmıştır
Ayakta duran kişi bacaklarını 40-50 cm açar ve ayaklarını iç rotasyona getirir
Bu pozisyonda çömelir ve dizini ekstansiyonagetirerek ayağa kalkar
Dizin lateralindeve arkasında ağrı, takılma olması dış menisküslezyonunugösterir
İç menisküsdeğerlendirilirken ayak dışa rotasyonda çömeltilir ve dizi ekstansiyonagetirerek ayağa kalkması istenir
Diz posteromedialindeağrı takılma hissi ve ses duyulması iç menisküslezyonunudüşündürür
BouncheHomeTesti
Bu test menisküsyırtığı olan diz ekleminde serbest parça veya intraartikülereklem şişliğine sekondergelişen diz ekstansiyoneksikliğini değerlendirmek için yapılır
Hasta masada sırtüstü yatarken hastanın tpuğukavranır ve diz fleksiyonagetirilir
Hastanın dizi pasif olarak uzatılır
Dizde yatamamen ekstansiyonolur veya keskin bir uçla yuvadan çıkar(bounchehome)
Eğer daha fazla ekstansiyonadirenç gösterecek şekilde diz kısa düşerse menisküsyırtığı veya diz ekleminde blokaj yapan diğer nedenler(sıvı vb.) vardır ve bounchehomehareketi olmaz
MeniskalRadialYırtık
Menisküssebestkenarına dik oryantasyonluvertikalyırtık vardır
Dejeneratifveya akut olabilir
Lateralmenisküsarka boynuzu radialyırtıklarına ACL yırtıkları eşlik eder
Ön ve arka boynuzu tuttuğunda menisküstebozulma eşlik eder ve menisküsgövdesinin subluksasyonunayol açar
En sık lateralmenisküsgövdesi ve ön boynuzu bileşkesinde ve medialmenisküsarka boynuzunun meniskotibialtutunum yerinde oluşur
Çoğunlukla lateralmenisküstesinsice gelişir
Rotasyonelhareketlerin sonucu olarak yürüme ve koşma sırasında menisküsteön ve arka boynuzlar arasındaki manivela hareketiyle gelişir
Ani travma ile akut oluşabilir
Deplasefleepkomponetiolabilir
Klinik
Tek bir travmatikolay sonucu ağrı veya sinsi başlangıçlı ağrı
Eklem hattında hassasiyet
Çekilme hissi
Klik
Deplasefragman varsa kilitllenme
Spazm gelişirse yalancı kilitlenme görülür
Tedavi debridmandır
MR Bulguları
Kısa TE sekanslarda menisküsserbest kenarında farklı miktarda periferaluzanım gösteren artmış sinyal intensitesi
Koronalkesitlerde sıklıkla serbest kenarda küntleşmegörülür
Sıklıkla bir veya iki sagittalkesitte diffüzartmış sinyal intensitesiolarak görülür, kesit planıyla yırtık oryantasyonunabağlı olarak komşu kesitlerde normal veya normale yakın menisküsvardır
OblikMenisküsYırtığı
Longitudinal(menisküsuzun aksı) ve radial(uzun aksa dik) komponemtleriolan oblikoryantasyonlumenisküsyırtığı
En sık menisküsyırtığı tipi
Menisküsfleepyırtığı olarak da isimlendirilir
En siıkarka boynuzu etkiler
Menisküseani darbe ile burkulma komponentiile birlikte akut olarak oluşur
Menisküsboyunca kronik gerilme kuvvetlerinin sonucu olarak sinsice gelişebilir
MR Bulguları
Kısa TE sekanslarda sagittalve koronalkesitlerde çoğunlukla inferioryüzeyden uzanan oblikoryantasyonluartmış sinyal intensitesi
Deplaseflepolgularında koronerligamanveya meniskal-femoralyapışma yeri ile oluşturulan resesteazalmış sinyal intensiteliyapı(sekestrefragman)
Klinik
Erişkinler
Tek travma sonrası ağrı veya sinsi başlangıçlı ağrı
Eklem hattında hassasiyet
Çekilme hissi
Klik
Deplasefragman varsa kilitlenme
Spazm gelişirse yalancı kilitlenme görülür
Tedavi debridman/parsiyelmeniskektomi
Kova Sapı MenisküsYırtığı
Menisküsvertikallongitudinalyırtığının iç fragmanında yer değiştirme
Medialmenisküstedaha sıktır
Tipik akut meniskalyırtık
Görüntüleme Bulguları
Yer değiştiren menisküsfragmanı kovanın sapına, menisküsündiğer kısmı da kovanın kendisine benzer
Yer değiştiren fragman diz çentiğine kadar kısmen veya tamamen çekilebilir
Yer değiştiren fragman her iki uçtan menisküsetutunabilir veya bir uçta serbest olabilir
MR Bulguları
Koronalve sagittalkesitlerde menisküsteküntleşme, kalan menisküstenormale göre küçülme
Çift PCL bulgusu, diz çentiğinde PCL altına yer değiştiren fragman ile birlikte iki PCL ligamanıgörüntüsü yaratmasıdır
Çift delta bulgusu donormenisküsanteriorhornunakomşu ters dönmüş iç meniskalfragmanın birbirine komşu iki üçgen şekilli yapı oluşturarak yarattığı görünümdür
Klinik
Çoğunlukla genç hastalar
Eklem hattında hassasiyet
Çekilme hissi
Klik sesi
Tipik olarak tam ekstansiyonuengelleyen kilitlenme
Tedavi ve Prognoz
Yer değiştirmemişse ve periferalvaskülerzonuetkiliyorsa onarılması
Eğer yırtık vaskülarizeolmayan serbest köşeye uzanıyorsa veya fragman ana menisküstenayrı ise fragmanın eksizyonu
DiskoidMenisküs
Normal semilunarşeklini kaybetmiş geniş konjenitaldisplastikmenisküs
Lateraldiskoidmenisküsmedialdiskoidmenisküstendaha sıktır
Bazen bilateral
MR Bulguları
Kesitsel görüntüde meniskalboyutun 13 mm den büyük olması diskoidmenisküsile uyumludur
Menisküs4-5 mm kalınlığındaki 3 ardışık sagittalgörüntüde devamlılık gösterir
Kompletdiskoidmenisküsteinterkondilerçentikten perifereuzanan pankekgörünümü vardır
Sıklıkla kısa TE görüntülerde menisküsiçerisinde veya artiküleryüzeye uzanan sinyal artışı olarak görülen meniskalyırtık veya intrameniskalyırtık vardır
Direk GrafiBulguları
Lateraldisloidmenisküsolgularında eklem aralığında genişleme, hipoplastikfemoralkondilve yüksek fibulabaşı vardır
Lateraltibialplatoda çanaklaşma tanımlanmıştır
GrossPatolojik ve Cerrahi Bulgular
Medialve lateralkompartmandapankekveya geniş, bunun dışında normal görününmlümenisküs
Wrisbergligamantipi diskoidmenisküsteposteriorkapsülertutunum yoktur
Evrelemeve GradelemeKriterleri
Watanabeklasifikasyonu
Koranalkesitlerde interkondilerçentiğe uzanan kompletdiskoidmenisküs
İnkomplet:Koronalkesitlerde interkondilerçentiğe parsiyeluzanım
Wrisbergligamantipi:Posterolateralmeniskaltibialtutunma yoktur
Klinik
Konjenital
Hastalar sıklıkla ağrı, klik ve kilitlenme ile prezenteolur
Kilitlenme çoçuklardasık bulgudur
Adolesanve genç erişkin döneme kadar semptomlar gelişmeyebilir
Sıklıkla asemptomatiktir
Tedavi ve Prognoz
Parsiyelmeniskektomi, daha normal şekilli menisküsiçin diskoidkısmın parsiyelrezeksiyonu
MeniskalKist
Tipik olrakhorizontalyırtıkta, meniskalyırtık içerisinde ve boyunca eklem sıvısının zorlamasıyla gelişen kist
Lateralmenisküsön boynuzunu medialmaenisküsarka boynuzundan daha sık tutar(en sık iki lokalizasyon)
Görüntüleme Bulguları
Menisküsiçindeki veya komşuluğundaki kistler tipik olarak meniskalyırtıkla devamlılık halindedir
Meniskalyırtık en sık medialmenisküsarka boynuzunda ve lateralmenisküsön boynuzundaki horizontalyırtık, veya lateralmenisküsgövde ve arka boynuzu bileşkesinde oblikyırtık şeklindedir
MR Bulguları
T2AG deyuvarlak, homojen artmış sinyal intensitesindekitle, T1AG de düşük-intermediatesinyal intensitesindedir
Kitle özellikle eğer parameniskalise bazen lobuleve septasyonluolabilir
Kistikkitle diz çevresinde paratiküleryumuşak dokuya disekeolur
Klinik
Erişkin hastalar
Büyük kisti olan hastalar eklem hattında ağrı ve palpablkitle ile gelebilir
Kistler lateraldegevşek yumuşak doku ile sınırlandırıldıklarından medialtarafa kıyasla daha büyük olma eğilimindedir
Tedavi ve Prognoz
Kist rezeksiyonuve yırtık onarımı
TEŞEKKÜRLER

KISA DALGA DİATERMİ

VAKIF GUREBA HASTANESİ
FİZİKSEL TIP VE REHABİLİTASTON KLİNİĞİ
DiatermiDiatermi: “ısı vasıtası”, 1907 : “ vasıtası”, 1907 NagelschmidtNagelschmidt
* Vücut derinliklerinde bulunan dokuların * Vücut derinliklerinde bulunan dokularn ısıtılmasılması
1. Kısa dalga 1. Ksa dalga DiatermiDiatermi
2. Mikrodalga 2. Mikrodalga DiatermiDiatermi
3. 3. UltrasonUltrasonDiatermiDiatermi
Yüksek Frekanslı AkımlarYüksek Frekansl Akımlar
* 1 Mhz ve üzerindeki frekanslara sahip * 1 Mhz ve üzerindeki frekanslara sahip alternatif akımlardır.alternatif akmlardr.
* Alçak ve orta frekanslı akımlar gibi dokuda * Alçak ve orta frekansl akmlar gibi dokuda uyarı meydana getirmezleruyarı meydana getirmezler
* Boşlukta hızları 300.000 km/* Boşlukta hzlar 300.000 km/h’dırh’dır..
* Hızları sabittir ve dalga boyu=h/f (yani * Hzlar sabittir ve dalga boyu=h/f (yani dalga boyu ve frekans ters orantılıdır.)dalga boyu ve frekans ters orantılıdır.)
YFA ÖzellikleriYFA Özellikleri
* Bu akımlar çok kısa sürelerle yönlerini * Bu akımlar çok ksa sürelerle yönlerini değiştirdiklerinden insan vücudundan geçerken değştirdiklerinden insan vücudundan geçerken elektroliz olaylarına ve adeleadelekasılmalarına kasılmalarına neden olmazlar.neden olmazlar.
* Su içeriği yüksek kaslar ve iç organlar * Su içeriği yüksek kaslar ve iç organlar YFA’ıYFA’su içeriği düşük, yağ ve kemik dokularına göre su içeriği düşük, yağ ve kemik dokularna göre 10 kez daha iyi iletirler.10 kez daha iyi iletirler.
YFA’lardaYFA’lardaortaya çıkan ısıortaya çkan ısı::
* Akım gücünün karesi ile doğru orantılıdır* Akm gücünün karesi ile doğru orant
* İletkenin rezistansıyla doğru orantılıdır* İletkenin rezistansyla doğru orant
* Akımın * Akn geçtiğigeçtiğsüre ile doğru orantılıdırsüre ile doğru orantılıdır
* Etkili bir tedavi için doku ısısının 40-45 dereceye kadar yükseltilmesi gerekir.
* Subkutanyağ dokusu ısının derinlere iletilmesine engel olur.
* Diatermiyöntemleri ile cilt bariyerikolayca geçilir.
DiatermiDiatermiile dokularda oluşturulan ısıile dokularda oluşturulan değerlerideğerleri::
* Enerji kaynağının gücü* Enerji kaynağn gücü
* Uygulama yöntemleri* Uygulama yöntemleri
* Dokuların fiziksel özellikleri* Dokuların fiziksel özellikleri
* Dokuların kan dolaşımı ve refleks yanıt * Dokuların kan dolaş ve refleks yant
ile ilgilidir.ile ilgilidir.
Derin dokları ısıtmaya çalışırken dikkatDerin doklartmaya çalışırken dikkatedilmesi gerekenleredilmesi gerekenler::
*Uygulanan manyetik alanın büyüklüğü*Uygulanan manyetik alann büyüklüğ
*Manyetik alanın kesit yeri*Manyetik alanın kesit yeri
*Manyetik alanın doku yüzeyine olan *Manyetik alanın doku yüzeyine olan doğrultusudoğrultusu
Kısa Dalga Diatermi
1010-100 mHzfrekansa sahip YFA’ınderin dokuda ısı meydana getirmek amacıyla kullanılmasıdır.
Dalga boyu 3Dalga boyu 3-30 m arasındadır.
Tedavide genellikle frekansı 27,12 Tedavide genellikle frekans 27,12 mHzve dalga boyu 11,06 m akımlarla 22 frekanslı ve 7,5 m dalga boylu cihazlar kullanılmaktadır.
Kısa Dalga cihazının özellikleri
1)AkımKaynağı:Şehir akımıdırŞehir akımıdır
2)Makine Devresi(OssilasyonDevresi):Şehir Şehir akımını istenen kısa dalga frekansına yükseltir.akımını istenen kısa dalga frekansına yükseltir.
3)Hasta Devresi(Rezonans Devresi):Hastaya uygulandığında alanın kapasitesine göre makine devresi ile aynı frekansın elde edilmesini sağlar.
Doku düzeyinde gelişen olaylar:Doku düzeyinde gelişen olaylar:
1)1)İyonik Hareket İyonik Hareket
2)2)DipolDipolRotasyonuRotasyonu
3)3)Moleküler Moleküler DistorsiyonDistorsiyon
YFA YFA larlalarlameydana gelen ısı oluşumunda en meydana gelen oluşumunda en fazla fazla iyonik hareketiniyonik hareketinrolü vardır.rolü vardr.
Uygulama Şekli
*Önce cihaz test edilmelidir
-Floresanlamba tekniği
-Terapist elini elektrodlarınarasına sokarak sıcaklık duymayı bekler.
*Tahta masa kullanılmalıdır.
*Tedavi edilecek alan kuru ve çıplak olmalıdır.
*Hasta üzerinde herhangi bir metal olmamalıdır.
*Elektrodlaruygun şekilde yerleştirilmeli ve tedavi süresince konumları bozulmamalıdır.
Uygulama Yöntemleri
1)Elektrodlarınkarşılıklı yerleştirildiği ve tedavi edilecek dokunun elektrodlarınarasında bulunduğu uygulama şekli:şekli:Kondansatör(Kondansatör(KapasitörKapasitör))Alan YöntemiAlan Yöntemi
2)Kablo şeklindeki elektrodlarınekstremiteleresarılması veya kendi etrafında sarmal şekle getirilerek uygulanması:İndüksiyonİndüksiyonYöntemiYöntemi
Kondansatör Alan Yöntemi
Elektrotlar tedavi edilecek alanın iki yanına Elektrotlar tedavi edilecek alann iki yanna yerleştirilerek uygulanır.
Akım verilince Akm verilince elektrodlararasında hızlı değişim gösteren bir elektriksel alan oluşur.
Elektriksel alan içindeki dokularda iyon Elektriksel alan içindeki dokularda iyon hareketi,hareketi,dipoldipolhareketi ve moleküler hareketi ve moleküler distorsiyondistorsiyonortaya çıkarak ısı meydana gelir.ortaya çkarak meydana gelir.
Kondansatör alan yönteminde ortaya çıkan ısıKondansatör alan yönteminde ortaya çıkan ısı elektrik alanın içinde meydana gelen kuvvet elektrik alanın içinde meydana gelen kuvvet çizgilerine ve bunların dağılım özelliklerine çizgilerine ve bunların dağılım özelliklerine bağlıdır.bağlıdır.
En fazla ısı En fazla yüzeyelyüzeyeldokularla,düşük dokularla,düşük impedanslıimpedanslı((dielektrikdielektrikkatsayısı yüksek) katsayısı yüksek) dokularda meydana gelir. dokularda meydana gelir.
Isının Derin dokulardaIsn Derin dokulardaoluşumunun oluşumunun sağlanması için:sağlanması için:
*ElektrodlarınElektrodlaryerleşim şekline yerleşim şekline
*Dokuya uzaklığına*Dokuya uzaklğna
*Birbiri ile ilişkisine *Birbiri ile ilişkisine
*Büyüklüklerine dikkat edilmelidir. *Büyüklüklerine dikkat edilmelidir.
Elektrotları yerleştirirken dikkat Elektrotlar yerleştirirken dikkat edilmesiedilmesigerekenler:gerekenler:
*ElektrodlarlaElektrodlarlacilt arasında birkaç cm boşluk cilt arasnda birkaç cm boşluk olmalıdır.(7,5 cm yi olmalıdır.(7,5 cm yi geçmemelidirgeçmemelidir))
*Her iki *Her iki elektrodunelektroduncilde uzaklığı eşit olmalıdır.cilde uzaklğ eşit olmalıdır.
*ElektrodlarElektrodlartedavi edilecek alandan büyük olmalıdır.tedavi edilecek alandan büyük olmalr.
*Her iki *Her iki elektrodelektrodaynı büyüklükte olmalıdır.ayn büyüklükte olmalr.
*ElektrodlarElektrodlarcilt yüzeyine paralel yerleştirilmelidir.cilt yüzeyine paralel yerleştirilmelidir.
**ElektrodlarElektrodlararasındaki mesafe arasndaki mesafe elektrodlarlaelektrodlarlacilt cilt arasındaki toplam mesafeden büyük olmalıdır.arasndaki toplam mesafeden büyük olmalıdır.
ElektrodlarınYerleştirilme Şekilleri
Elektrodlarınçeşitli şekilde yerleştirilmesiyle farklı alanlar farklı biçimde ısıtılabilir.
a)Çapraz Atış Yöntemi
b)Eş Düzlemli Yerleştirme
c)Karşıt Düzlemli Yerleştirme
d)Tek Kutup Yöntemi
Çapraz Atış Çapraz Atş Yöntemi:ElektrodlarElektrodlarönce bir önce bir yönde yerleştirilir ve tedavi yönde yerleştirilir ve tedavi süresinin yarısında süresinin yarısında elektrodlarelektrodlarbir bir önceki konuma tam dik olacak önceki konuma tam dik olacak şekilde uygulanır.Bu şekilde şekilde uygulanır.Bu şekilde tedavi edilecek alan her yönden tedavi edilecek alan her yönden ısıtılmış olur.Ör:Diz eklemiısıtılmış olur.Ör:Diz eklemi
Eş Düzlemli ş Düzlemli Yerleştirme:ElektrodlarElektrodlartedavi tedavi edilecek yüzeyin aynı tarafına edilecek yüzeyin aynı tarafına yerleştirilir.Omurga için uygun yerleştirilir.Omurga için uygun tedavi şeklidir.tedavi şeklidir.
Karşıt Düzlemli Yerleştirme:Karşt Düzlemli Yerleştirme:En sık En sık kullanılan yöntemdir.kullanılan yöntemdir.ElektrodlarElektrodlartedavi tedavi edilecek alanın iki yanına cilde paralel olacak edilecek alanın iki yanına cilde paralel olacak şekilde yerleştirilir.şekilde yerleştirilir.
Tek Kutup Yöntemi:Tek Kutup Yöntemi:Bir Bir elektrodelektrodtedavi tedavi edilecek alan üzerine yerleştirilir,diğeri ise edilecek alan üzerine yerleştirilir,diğeri ise ilgisi olmayan uzak bir yere konur.O alanda ilgisi olmayan uzak bir yere konur.O alanda yüzeyelyüzeyelısınma sağlanır.nma sağlanır.
İndüksiyon Yöntemindüksiyon Yöntemi
Uygulama indüksiyon bobini ile yapılır.Uygulama indüksiyon bobini ile yapr.
Bobini teşkil eden kabloya çeşitli şekiller verilebilir.Bobini teşkil eden kabloya çeşitli şekiller verilebilir.
En çok uygulanan bobin şekilleri:En çok uygulanan bobin şekilleri:
**MonodMonod:Kablonun bir bobinin iki ucuna bağlanmışKablonun bir bobinin iki ucuna bağlanmış şeklidir.şeklidir.
*DiplodDiplod:Monoda benzer.Ancak aynı kabloda Monoda benzer.Ancak aynı kabloda birbirinden ayrı iki sargı bulunmaktadır.birbirinden ayrı iki sargı bulunmaktadır.
*Sarmal:*Sarmal:KablonunKablonunorta kısmı kendi etrafında orta ksm kendi etrafında dolanarak dolanarak monodmonodgibi yada gibi yada ekstremitelereekstremiteleresarılarak sarılarak uygulanır.uygulanır.
İndüksiyon bobinini teşkil eden kablonun ndüksiyon bobinini teşkil eden kablonun uçları arasında kondansatör yöntemine benzer uçları arasında kondansatör yöntemine benzer şekilde alternatif şekilde alternatif karekterdekarekterdeelektrik alanıelektrik alanımeydana gelir.meydana gelir.
Orta kısım çevresinde ise değişken bir Orta km çevresinde ise değişken bir manyetik indüksiyon alanımanyetik indüksiyon alanıortaya çıkar.ortaya çıkar.
Manyetik alan içerisinde bulunan bir iletken Manyetik alan içerisinde bulunan bir iletken (kan,kas gibi) içinde oluşan elektron (kan,kas gibi) içinde oluşan elektron hareketleri hareketleri EDDY akımlarınıEDDY akmlarınımeydana getirir.meydana getirir.
EddyEddyakımı ile,akımın iletkenliğiyle doğru orantılı ak ile,akımın iletkenliğiyle doğru orantılı olarak bir ısı meydana gelir.Örneğin olarak bir ısı meydana gelir.Örneğin kaslarkaslaren fazla en fazla ısınır.ısınır.
LigamentLigament,tendontendongibi yapılar ısıtılmak isteniyorsa gibi yapılar ısıtılmak isteniyorsa Kondansatör Yöntemi Kondansatör Yöntemi kaslarkaslarısıtılmak isteniyorsa ısıtılmak isteniyorsa İndüksiyon Yöntemiİndüksiyon Yöntemitercih edilmelidir.tercih edilmelidir.
Tedavi edilecek alanda Tedavi edilecek alanda kontraktürkontraktürvarsa,geniş veya varsa,geniş veya girintili çıkıntılı ise kondansatör yöntemi girintili çntılı ise kondansatör yöntemi kullanılamaz,kullanılamaz,indüksiyonindüksiyonyöntemiyöntemitercih edilir.tercih edilir.
Kısa dalga sa dalga ditermiditermiuygulamalarında süre 10 uygulamalarında süre 10 dkdk.dan kısa olmamak üzere 20.dan kısa olmamak üzere 20–30 30 dkdkarasındadır.arasındadır.
KDD tedavileri KDD tedavileri hergünhergünyada haftada 3 kez yada haftada 3 kez yapılmalıdır.yaplmalıdır.
Kesikli Kısa Dalga
‘‘AtermikAtermikDiatermiDiatermi’’
Isı oluşturmayacak dozda kısa dalga Is oluşturmayacak dozda ksa dalga uygulamasıdır.
Uyarılar arasında bir zaman periyodu olması Uyarlar arasnda bir zaman periyodu olması nedeniyle ısı etkileri görülmez,etki daha çok mekanik veya biyolojik değişikliklere bağlıdır.
Saniyede 80Saniyede 80-600 pulsverilir.Pulssüresi 65 mikrosaniyedir.
Ortalama doz 170 Ortalama doz 170 wattwattolmalıdır.olmalr.
Kesikli Kısa Dalga
GenellilleGenellillesürekli kısa dalga sürekli ksa dalga diatermiile aynı endikasyonlar
Yüksek ısının sakıncalı olduğu durumlarda Yüksek n sakncalı olduğu durumlarda ör:Akut ve subakutyumuşak doku lezyonlarındaönerilmektedir.
Yumuşak doku zorlanmaları,yaralanmalarında Yumuşak doku zorlanmalar,yaralanmalarnda ve periferiksinir rejenerasyonlarındadaha iyi sonuç(özellikle SudeckAtrofisi)
DiatermininFizyolojik Etkileri
VazodilatasyonVazodilatasyon
Biyolojik Biyolojik membranmembranfiltrasyonfiltrasyonve ve difüzyondifüzyonözelliğinde artmaözelliğinde artma
KapillerKapillerdamarlarda damarlarda permeabilitepermeabiliteartışıartş
Dokularda metabolizma artışıDokularda metabolizma artş
Enzimlerle ilgili reaksiyonlarda hızlanmaEnzimlerle ilgili reaksiyonlarda hzlanma
Proteinlerin parçalanması sonucu Proteinlerin parçalanmas sonucu polipeptitve histaminaçığa çıkması
Kas dokusunda Kas dokusunda tonusutonusudüzenleyen gama düzenleyen gama liflerinin aktivitesi azalır.liflerinin aktivitesi azalr.
Bağ dokuların Bağ dokularn elastisitesielastisitesiartarartar
Isı artışı ağrı eşiğini yükseltir Is artışı ağrı eşiğini yükseltir
ENDİKASYONLAR
DejeneratifDejeneratifeklem hastalıkları(eklem hastalklarOsteoartritteyangı belirtisi varsa kontrendike)
Kalça eklemi gibi derin eklemlerin Kalça eklemi gibi derin eklemlerin ısıtılmasındalmasnda
RomatizmalRomatizmalHastalıklar(Kronik dönem)Hastalklar(Kronik dönem)
RA ve AS RA ve AS ninnininaktifinaktifdönemleridönemleri
PosttravmatikPosttravmatikeklem eklem lezyonlarılezyonlar
DejeneratifDejeneratifdisk hastalığı disk hastalğ
BursitBursit,tendinittendinit
KrKr. Bronşit,. Bronşit,KrKr.Sinüzit.Sinüzit
KrKr.AdneksitAdneksit
PeriferikPeriferikarter yetmezliği(tıkanmanın arter yetmezliği(tkanmanın proksimalineproksimaline))
Eklem Eklem KontraktürlerindeKontraktürlerinde(EHA (EHA yıarttırmak arttırmak için egzersize hazırlık amacıyla)için egzersize hazırlık amacıyla)
KONTRENDİKASYONLAR
Akut Akut inflamasyoninflamasyon(A. ve (A. ve subakutsubakuttromboflebittromboflebit,A.,A.adneksitadneksit,parametrit, A.omuz periartriti)
Akut Akut travmatiktravmatikyaralanmalaryaralanmalar
Ateşli Ateşli enfenf.hastalıkları.hastalklar
NeoplastikNeoplastikhastalıklarhastalklar
Isı duyusunda Is duyusunda bozukluk(Siringomiyeli,Polinöropati,Lepra)
Şuur bozukluğuuur bozukluğu
Gebelik(Gebelik(EmbriyoletalEmbriyoletalve ve teratojenikteratojeniketki),etki),menstrüelmenstrüelsiklussiklus
Kanama veya kanama eğilimiKanama veya kanama eğilimi
Doku içinde metal bulunması(dokuda aşırıDoku içinde metal bulunması(dokuda aşırı ısınma ve buna bağlı yanık riskiısınma ve buna bağlı yanık riski!!!!))
PacePacemakermaker,işitme cihazı,RİA,işitme cihaz,RİA
Göze direkt uygulama(KataraktGöze direkt uygulama(Katarakt!!!!)
TEŞEKKÜRLER